طالما جرى الحديث عن جراحة التجميل بوصفها مجالاً نسائياً، غير أن أعداد المرضى الرجال ترتفع باطراد منذ سنوات. وبين الرجال الذين يقصدون تركيا للعلاج تتصدر القائمة إجراءات محددة: جراحة التثدي، وجراحة الأنف، ونحت الجسم، وجراحة الجفون، وتحديد خط الفك. يتناول هذا المقال أسباب الإقبال على هذه الإجراءات، وكيف تغيّر بنية الجسم عند الرجل خطة الجراحة، وما الذي يمكن توقعه واقعياً في مرحلة التعافي.
الاختلاف ليس في أن الرجال يطلبون «أقل» أو «أكثر»، بل في اختلاف البنية التشريحية والنِّسَب. فجلد الرجل أسمك في المتوسط، والتروية الدموية تحت الجلد أغزر. ولهذين العاملين أثر جراحي: ميل أكبر قليلاً إلى النزف والكدمات، وجلد سميك يستقر فوق الشكل الجديد بطريقة مختلفة. كذلك تؤثر الكتلة العضلية الأعلى وميل الدهون إلى التجمع حول الجذع في تخطيط إجراءات الجسم.
والهدف الجمالي مختلف بالقدر نفسه. ففي وجه الرجل يبدو ظهر الأنف المستقيم ووضع الحاجب الأكثر استواءً والذقن الواضح وخط الفك الحاد فاصلاً مع الرقبة أموراً طبيعية عادةً. وقد تُقرأ زاوية أو استدارة مناسبة لمريضة على أنها تليين لملامح وجه الرجل. لذلك تجيب الخطة الجيدة عن سؤال النِّسَب قبل سؤال نوع الإجراء. ويقوم التخطيط في جراحة التجميل على وجه المريض وجسمه لا على قالب جاهز.
الفئة العمرية واسعة. في العشرينات يغلب الحديث عن التثدي والأنف، وفي الثلاثينات والأربعينات عن نحت الجسم، وفي حدود الخمسين عن الجفون وخط الفك والرقبة. وتختلف لغة الطلب أيضاً؛ إذ يقول كثير من الرجال إنهم يريدون أن يبدوا مرتاحين لا أن يبدوا مختلفين. وهذا التمييز يوجّه الخطة، لأن الهدف يصبح تصحيحاً لا ينتبه إليه أحد بدل تدخل ظاهر. وثمة قاسم مشترك آخر: أغلب المرضى يريدون الغياب عن العمل أقل عدد ممكن من الأيام.
يُعد التثدي، أي تضخم نسيج الثدي عند الرجل، أكثر الأسباب شيوعاً لتواصل المرضى الرجال. وهو أوسع انتشاراً مما يُظن، ولا يرتبط دائماً بالوزن. فقد يظهر مؤقتاً في مرحلة البلوغ، وقد ينشأ بالارتباط مع بعض الأدوية أو تعاطي المواد الابتنائية، وقد يتصل باضطرابات الغدة الدرقية أو الكبد أو بخلل هرموني.
لذلك تكون الخطوة الأولى التقييم لا الجراحة. ففي التثدي الحقيقي يكون النسيج الغدي هو المتضخم، أما فيما يُسمى التثدي الكاذب فالمشكلة في النسيج الدهني بالدرجة الأولى. ويُميَّز بينهما بالفحص السريري وبالتصوير عند الحاجة، ويُبحث عن أي سبب كامن أولاً. وتزداد أهمية هذا التقييم إذا كان التضخم حديثاً أو مؤلماً أو في جهة واحدة.
وتُبنى خطة الجراحة على هذا التمييز. فحين يغلب النسيج الدهني يكفي شفط الدهون في الغالب، وحين يغلب النسيج الغدي يُضاف استئصال الغدة عبر شق صغير حول الهالة عادةً. وفي الحالات المتقدمة مع ترهل جلدي واضح قد يُخطَّط لاستئصال الجلد أيضاً. وبعد جراحة التثدي يُعد ارتداء سترة الضغط من أربعة إلى ستة أسابيع جزءاً ثابتاً من الخطة، إذ يساعد على تراجع التورم واستقرار الجلد.
تتوقف الإجابة على نوع النسيج المتضخم. فإذا كانت الزيادة دهنية في معظمها، فقد يُحدث إنقاص الوزن مع التمرين المنتظم فارقاً ملحوظاً. أما إذا كان المتضخم هو الغدة فلن يصغّرها النظام الغذائي ولا تمارين الصدر، لأن النسيج الغدي لا يتصرف كالدهن. بل إن تضخم عضلات الصدر قد يجعل الغدة فوقها أكثر بروزاً. وحين تبدأ الحالة في سن المراهقة يُحتمل تراجعها في السنوات الأولى، ولذلك تُفضَّل الملاحظة قبل الجراحة.
في الحالات الدهنية تكفي مداخل بحجم بضعة مليمترات، وهي تصبح مع الوقت شبه غير مرئية. وإذا لزم استئصال الغدة فيوضع الشق عادة عند تدرّج اللون في الحافة السفلية لهالة الحلمة، فهذا الحد أنسب موضع لإخفاء الأثر. وفي الحالات المتقدمة التي يصاحبها ترهل جلدي واضح تطول الندبة، وهذه موازنة يجب مناقشتها بصراحة قبل العملية. ونضج الندبة يستغرق أشهراً، وتؤثر فيه الوقاية من الشمس والعناية التي يوصي بها الفريق تأثيراً مباشراً.
تأتي جراحة الأنف في المرتبة الثانية لدى المرضى الرجال، وجزء كبير من الطلب لا يتعلق بالمظهر وحده. فانحراف الحاجز الأنفي وإصابات الأنف السابقة وما ينتج عنها من صعوبة في التنفس حالات شائعة عند الرجال. وفي هذه الحالات ينبغي أن تعالج الخطة الوظيفة والشكل معاً.
وتحدد الفروق التشريحية أسلوب العمل. فجلد الأنف عند الرجل أسمك عموماً وأغنى بالغدد الدهنية، ما يعني أن التورم بعد العملية يستمر مدة أطول وأن النتيجة النهائية تحتاج وقتاً أطول لتستقر. كما أن البنية العظمية والغضروفية أقوى. أما جمالياً فالهدف إبقاء ظهر الأنف مستقيماً بدل تقعيره، وعدم المبالغة في رفع الأرنبة، وإبقاء الزاوية بين الشفة والأنف ضمن مدى يناسب وجه الرجل. فالأنف المفرط في الرقة يبدو في الغالب أنفاً خضع لعملية لا أنفاً تحسّن.
ما تراه بعد نزع الجبيرة مرحلة وسيطة لا نتيجة نهائية. ففي الأنف ذي الجلد السميك يبقى التورم مدة أطول: يأتي التحسن الواضح الأول خلال أسابيع قليلة، أما دقة أرنبة الأنف فهي آخر ما يظهر وقد تحتاج سنة كاملة. كذلك يتأخر تحسن التنفس عمّا يتوقعه المريض، لأن التورم والقشور تجعل الأنف يبدو مسدوداً في الأيام الأولى. والالتزام بما يحدده لك الطبيب بشأن النظارة والرياضة والأنشطة المعرّضة للارتطام والشمس ينعكس مباشرة على جودة النتيجة.
تتجمع الدهون عند الرجال عادةً حول البطن والخاصرتين ومنطقة الصدر. ولا تستجيب هذه المناطق دائماً بالقدر المرغوب للحمية والرياضة، والدهون الموضعية العنيدة هي الهدف الأول لنحت الجسم.
وهنا لا بد من توضيح حدّ صريح: يعالج شفط الدهون الطبقة الدهنية تحت الجلد، ولا يصل إلى الدهون الحشوية المحيطة بالأعضاء داخل البطن. فإذا كان بروز البطن وصلابته ناتجين عن الدهون الحشوية، فلن يعطي الإجراء النتيجة المتوقعة، ويكون إنقاص الوزن هو الطريق الصحيح. وتوضيح هذا الفرق أثناء الاستشارة هو الشرط الأول لتوقع واقعي.
وإذا خلّف فقدان وزن كبير جلداً مترهلاً فلن يكفي شفط الدهون وحده، وعندها تُطرح عملية شد البطن. وحين يكون الهدف حجماً أصغر ونتيجة أوضح تحديداً، يمكن النظر في تقنيات تُبرز رسم العضلات تحت الجلد. وأياً كانت الطريقة، فإن الملابس الضاغطة والعودة التدريجية إلى الحركة وإدارة التورم تؤثر مباشرة في جودة النتيجة.
غالباً نعم؛ فهذه المناطق يكمّل بعضها بعضاً في نحت جسم الرجل، ومن المعتاد تخطيطها معاً. وتحدد الحدَّ ثلاثة عوامل: مدة العملية الإجمالية، واتساع المنطقة المعالجة، وحالتك الصحية العامة. وكلما اتسعت المساحة لزمت إدارة أدق لمدة التخدير وتوازن السوائل، ولهذا تُقسَّم بعض الخطط على جلستين. القرار يُتخذ في المعاينة، و"إنهاء كل شيء دفعة واحدة" ليس بالضرورة الخيار الأفضل. كما أن اتساع المنطقة يعني تعافياً أطول والتزاماً أدق بملابس الضغط.
تبدأ معظم الاستشارات المتعلقة بالوجه من الشعور بمظهر متعب لا من التجاعيد. فزيادة الجلد في الجفن العلوي تُثقل النظرة وتصعّب المظهر المرتاح، والانتفاخ في الجفن السفلي يفعل الشيء نفسه. وتحظى جراحة الجفون بإقبال بين الرجال تحديداً لأن فترة تعافٍ قصيرة نسبياً قد تُحدث فرقاً واضحاً.
والتفاصيل التقنية مهمة هنا. فحاجب الرجل أخفض، ويُستأصل جلد الجفن بتحفّظ أكبر مما هو عليه لدى المريضات؛ فإزالة الكثير منه ترفع الحاجب وتغيّر تعبير الوجه. كما تُخطَّط علاقة الشقوق بمنطقة اللحية. والهدف في تجميل الوجه الحصول على مظهر مرتاح مع الحفاظ على ملامح الوجه كما هي.
أما خط الفك فهو عنصر أساسي في الطريقة التي يُقرأ بها وجه الرجل. ولمن يفضّل خياراً غير جراحي، يمكن لـفيلر خط الفك أن يزيد وضوح الذقن وامتداد الفك. والإجراء قصير، لكن أثره مؤقت ويحتاج إلى إعادة مع الوقت. وإذا تراكمت الدهون تحت الذقن فلن يصنع الفيلر وحده خطاً واضحاً، وعندها تُقيَّم الإجراءات الخاصة بمنطقة الرقبة.
يتبع الاختيار سببَ المشكلة. فإذا كانت الذقن متراجعة والهدف زيادة حجم دائمة، طُرحت الخيارات الجراحية. وإذا بدا الخط باهتاً بسبب نقص بسيط في الأنسجة الرخوة فقط، أمكن إبراز التحديد بالحشو؛ والإجراء قصير لكن أثره محدود بالزمن. أما إذا كان تراكم الدهون تحت الذقن هو المسيطر على الصورة فلن يفيد الحشو، وتُدرس عندئذ شفط دهون موضعي أو إجراءات تخص منطقة الرقبة. الترتيب الصحيح أن يُحدَّد السبب أولاً ثم تُختار الطريقة.
أكثر ما يسأل عنه المرضى الرجال هو موعد العودة إلى العمل. والمدد التالية نطاقات عامة، أما الجدول الدقيق فيحدده الطبيب الذي يجري العملية.
وللتحضير قبل العملية أثر في النتيجة أيضاً. فالتدخين يضعف التئام الجروح، وكل دواء أو مكمل له تأثير مميّع للدم ينبغي مناقشته مع الطبيب. كذلك على من يمارس التمارين أن يذكر تعاطي المواد الابتنائية، لأنها في حالة التثدي تتصل بالسبب وباحتمال عودة الحالة معاً. وتُطرح هذه الأسئلة لبناء خطة صحيحة لا لإصدار أحكام.
العودة تدريجية ولا تحكمها تاريخ واحد. والإطار المعتاد: المشي أولاً، ثم تمارين هوائية خفيفة لا ترفع النبض كثيراً، ثم تمارين الجزء السفلي، وأخيراً كل ما يُحمّل المنطقة التي خضعت للجراحة. فبعد جراحة التثدي تأتي تمارين الصدر والكتف في المرتبة الأخيرة، وبعد إجراءات البطن يأتي تمرين الجذع ورفع الأثقال. ومن يعود مبكراً لا يشكو الألم عادة بل عودة التورم وطول مدة التعافي. أما السباحة والساونا فتنتظران التئام الجرح تماماً.
وتُجرى العمليات للمرضى الرجال القادمين إلى تركيا في مستشفى ميدلاين أضنة الخاص الحاصل على اعتماد JCI، ويتولى تخطيط إجراءات جراحة التجميل وتنفيذها البروفيسور الدكتور جنكيز إيسر. وأفضل ما يمكن فعله في مرحلة القرار هو شرح ما تتوقعه وطبيعة حياتك اليومية بوضوح، وطلب أن تُبنى الخطة على الأمرين معاً.
هذا المقال لغرض المعلومات فقط ولا يغني عن الفحص الطبي. ويُحدَّد الأسلوب المناسب لك مع طبيبك بعد الفحص.
العربية
